Cuidar a un ser querido con Alzheimer puede ser abrumador emocional y económicamente. Muchas familias se preguntan cómo pueden costear la atención necesaria, incluyendo equipos médicos como camas de hospital ajustables y dispositivos de movilidad. Afortunadamente, Medicaid y Medicare ofrecen un apoyo crucial para el cuidado del Alzheimer. En esta guía, exploraremos cómo funcionan estos programas, qué cubren y cómo puede maximizar sus beneficios para aliviar su carga financiera.
Medicaid y Medicare son dos programas financiados por el gobierno diseñados para brindar cobertura de atención médica, pero atienden a diferentes poblaciones y tienen diferentes requisitos de elegibilidad.
Medicaid es un programa financiado a nivel estatal y federal que brinda cobertura de atención médica a personas de bajos ingresos, incluidas personas mayores y personas con discapacidades.
Medicare es un programa federal que atiende principalmente a personas de 65 años o más, independientemente de sus ingresos, y a personas más jóvenes con ciertas discapacidades.
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Característica |
Seguro de enfermedad |
Seguro médico del estado |
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Elegibilidad |
Personas de bajos ingresos |
Mayores de 65 años o ciertas discapacidades |
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Cobertura |
Integral, incluyendo cuidados a largo plazo |
Cobertura hospitalaria, ambulatoria y de recetas |
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Costo |
Bajo o ningún costo, dependiendo del estado |
Primas, deducibles y copagos requeridos |
Para calificar para Medicaid, las personas deben cumplir con los límites de ingresos y bienes establecidos por su estado. Muchas personas mayores con Alzheimer califican debido a sus altos gastos médicos y recursos financieros limitados.
Medicaid ofrece exenciones de HCBS que ayudan a las personas mayores a recibir atención en casa en lugar de en un centro de enfermería. Los servicios pueden incluir:
Asistencia para el cuidado personal
Cuidado de relevo para cuidadores familiares
Programas de atención diurna para adultos
Para las personas que requieren atención a tiempo completo, Medicaid cubre estadías en hogares de ancianos, que incluyen:
Alojamiento y comida
Servicios de enfermería especializada
Servicios de terapia
Medicamento
Transporte
Las personas mayores de 65 años con Alzheimer califican para Medicare. Sin embargo, Medicare no cubre la atención a largo plazo en residencias de ancianos.
La Parte A de Medicare cubre:
Estancias hospitalarias relacionadas con complicaciones del Alzheimer
Atención limitada en un centro de enfermería especializada
Cuidados paliativos para pacientes con Alzheimer en etapa terminal
La Parte B de Medicare cubre:
Visitas médicas y evaluaciones cognitivas
Fisioterapia y terapia ocupacional
Equipo médico duradero (EMD)
La Parte D de Medicare ayuda a cubrir los medicamentos recetados, incluidos aquellos que se recetan comúnmente a pacientes con Alzheimer, como:
Donepezil (Aricept)
Rivastigmina (Exelon)
Memantina (Namenda)
Algunos planes Medicare Advantage ofrecen beneficios adicionales, como:
Apoyo de cuidadores a domicilio
Servicios de entrega de comidas
Programas de atención diurna para adultos
La Parte B de Medicare y Medicaid pueden cubrir camas de hospital ajustables si se consideran médicamente necesarias.
Los pacientes con problemas de movilidad pueden calificar para:
Los productos de salud a domicilio comúnmente cubiertos incluyen:
Suministros para oxigenoterapia
Tanto Medicaid como Medicare Parte D cubren medicamentos esenciales para el tratamiento del Alzheimer.
Incluye artículos como:
Máquinas de CPAP
aparatos ortopédicos
Visite Medicare.gov o Medicaid.gov
Comuníquese con la oficina de Medicaid de su estado
Trabaje con un trabajador social o un especialista en atención a personas mayores.
Si se rechaza una reclamación:
Revisar la carta de negación
Comuníquese con Medicare o Medicaid para obtener una aclaración.
Presentar una apelación con documentación médica de respaldo
Los planes Medigap y Medicare Advantage pueden ayudar a reducir los costos de bolsillo al cubrir gastos adicionales.
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¿Medicare cubre la atención a largo plazo en residencias de ancianos para pacientes con Alzheimer? No, Medicare no cubre la atención de custodia a largo plazo, pero Medicaid puede brindar cobertura a personas que cumplen los requisitos.
¿Es posible usar Medicaid y Medicare juntos? Sí, las personas que califican para ambos programas pueden recibir beneficios dobles para cubrir diversos costos de atención médica.
¿Las modificaciones en el hogar están cubiertas por Medicaid o Medicare? Medicaid puede cubrir ciertas modificaciones en el hogar, como rampas para sillas de ruedas, mientras que Medicare generalmente no las cubre.
¿Cómo puedo obtener una cama de hospital ajustable cubierta por Medicare? Un médico debe recetarla como médicamente necesaria y debe adquirirse a un proveedor aprobado por Medicare.
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